Enurese er ukontrollert vannlating hos eldre barn, når de allerede er i stand til å kontrollere prosessen med å tømme blæren. Søvninkontinens kan forårsake alvorlige psykologiske problemer for både barnet og familien.
Årsaker til sengevæting
Enuresis er et ganske vanlig fenomen. Det rammer omtrent ett av syv barn over 5 år og ett av det tyvende over 10 år. Gutter har denne lidelsen dobbelt så ofte som jenter. Nattlig urininkontinens regnes fortsatt som normal hos barn under 5 år.
Det er to typer enuresis. Hvis barnet ennå ikke har utviklet kontroll over vannlating, og det skjer spontant som hos en baby, kalles slik enurese primær. Hvis barnet har vært tørt i sengen i en tilstrekkelig lang periode, og deretter igjen begynte å tisse i en drøm, er dette sekundær enurese.
Listen over årsaker til at sengevæting oppstår er ganske omfattende. Noen ganger ikke en, men flere faktorer fører til det. Den vanligste årsaken er forsinket nevrologisk utvikling. Babyens nervesystem behandler sakte følelsen av fylde i blæren.
Den genetiske komponenten spiller en viktig rolle. Barn hvis en eller begge foreldrene har hatt dette problemet, utgjør henholdsvis 44 prosent og 77 prosent av de med denne lidelsen. Genetiske studier viser at sengevæting er knyttet til gener på kromosomer 13q og 12q, og muligens 5 og 22.
Andre årsaker er mindre vanlige. Disse inkluderer forbruk av drikke og mat som inneholder koffein, noe som øker urinproduksjonen i nyrene. Problemet med urininkontinens vises hos barn med kronisk forstoppelse. En overfylt tykktarm legger press på blæren. Barn med hyperaktivitetsforstyrrelse har økt risiko for ukontrollert vannlating.
Behandling av lidelsen
To fysiske funksjoner forhindrer sengevæting. Den første er kroppens produksjon av et hormon som reduserer urinproduksjonen etter solnedgang. Dette antideuriske hormonet er kjent som vasopressin. Produksjonssyklusen til dette hormonet er fraværende hos nyfødte. Hos noen barn utvikler det seg mellom to og seks år, i andre fra seks år til slutten av puberteten.
Den andre funksjonen er evnen til å våkne når blæren er full. Denne evnen utvikler seg i samme alder som produksjonen av hormonet vasopressin. Imidlertid er det ikke forbundet med denne hormonelle syklusen.
Leger anbefaler at du ikke skynder deg å starte behandlingen før minst barnet er seks eller syv år. I noen tilfeller kan leger starte behandlingen tidligere for å øke barnets selvtillit eller bidra til å forbedre holdningene fra familiemedlemmer eller venner. Å straffe barn er ineffektivt og kan bare skade behandlingen.
Enkle atferdsteknikker anbefales som innledende terapi. Spesielle alarmer brukes som avgir et høyt signal som svar på fuktighet. Vekkerklokker anses å være effektive, barn har 13 ganger større sannsynlighet for å holde seg tørre. Imidlertid er tilbakefall mulig - fra 29 til 69 prosent av tilfellene. Ved tilbakefall gjentas behandlingen vanligvis.
En god effekt ble vist med Desmopressin tabletter - en syntetisk analog av hormonet vasopressin. Barn som tok dem forble 4,5 ganger oftere tørre enn de som tok placebo.
