Apgar-skalaen for å vurdere de grunnleggende vitale funksjonene til et nyfødt barn er et optimalt system som lar deg på kortest mulig tid avgjøre om babyen trenger hastetiltak for å stabilisere tilstanden.
Apgar-skalaen ble presentert av den amerikanske anestesilegen Virginia Apgar på en medisinsk konferanse tilbake i 1952. Legen anbefalte dette nyfødselsvurderingssystemet for å fastslå behovet for gjenoppliving i de første minuttene av babyens liv. Systemet ble ikke umiddelbart populært, og ble opprinnelig bare brukt på klinikken der forfatteren arbeidet. Men da andelen nyfødte som ble reddet takket være Apgar-skalaen, oversteg 70, spredte den seg over hele verden og ble obligatorisk for bruk i alle medisinske fasiliteter.
Beskrivelse av metoden
For øyeblikket er Apgar-skalaen den eneste objektive metoden for å bestemme de grunnleggende funksjonene i et barns liv umiddelbart etter fødselen. Det lar deg umiddelbart gi nødhjelp til babyen, for å forhindre utvikling av komplikasjoner etter fødselen. Essensen av metoden ligger i den digitale refleksjonen av de viktigste funksjonene:
Hudfarge, Puls, Reaksjoner på ytre stimuli, Muskelenes evne til å trekke seg sammen og slappe av, · Antall pust og utpust.
Vurderingen av babyens tilstand på Apgar-skalaen utføres to ganger - i første og femte minutt av livet. De mottatte dataene er oppsummert, og en enkelt indikator i området opptil 10 poeng vises.
Det er bemerkelsesverdig at vurderingen av barnets tilstand ikke krever bruk av medisinske instrumenter eller apparater, tilstedeværelse av et team av høyt spesialiserte leger. En gynekolog eller fødselslege som fødte fødsel eller barnelege kan utføre manipulasjoner og vise data. Basert på poengsummen som ble oppnådd under Apgar-skalaen, tas det en beslutning om videre observasjon av det nyfødte, behovet for gjenopplivingstiltak, deres kompleksitet og varighet.
Metoder for vurdering av hovedindikatorene på Apgar-skalaen
10 år etter at metoden for å vurdere tilstanden til det nyfødte ble beskrevet av forfatteren, ble en mer perfekt modell presentert av barnelege Joseph Butterfield. Essensen av teknikken forble den samme, legen endret den bare litt, forenklet selve vurderingsprosessen og effektiviserte handlingene:
A (Utseende) - hudfarge, P (puls) - puls, G (Grimace) - reflekser, A (aktivitet) - aktivitet (muskeltonus), R (respirasjon) - pust.
Den første fasen - alle hudintegriteter undersøkes, fargen deres bestemmes. Deretter beregnes pulsen (pulsen). Det neste trinnet er å bestemme tilstedeværelsen av grunnleggende reflekser, suge og svelge. Dette følges av en vurdering av motoriske bevegelser, ansiktsuttrykk, generell aktivitet hos babyen. Den høyeste poengsummen gis til en nyfødt som skriker og tilfeldig beveger armene, bena og snur hodet. Den siste fasen - å fikse frekvensen av innånding-utånding - lar deg bestemme hvor dypt babyen puster, om lungene har åpnet seg helt.
Kliniske tegn og deres vurdering på Apgar-skalaen
Hvert fødesal må ha en Apgar-skala, som viser de viktigste kliniske indikatorene og reglene for vurdering i poeng. Dataene er standard, den forventende moren kan lett huske dem:
· Hudfarge - 0 poeng for cyanose, 1 - rosa kropp, blå lemmer, 2 poeng - rosa kropp, armer og ben;
· Hjerteslag - 0 poeng i fravær, 1 poeng ved 100 slag per minutt, 2 - hvis pulsen overstiger 100;
Reflekser - 0 poeng hvis det ikke er noen reaksjon på berøring, 1 poeng - svake bevegelser, ingen grimaser, 2 poeng - tilstedeværelsen av et høyt rop, ansiktsuttrykk, hoste, nysing, reaksjoner på kittende ben, nesekateter;
Muskeltone - 0 poeng med fullstendig mangel på bevegelse, en avslappet kropp og hengende lemmer, 1 - med svake bevegelser og reaksjoner, 2 - hvis babyen er aktiv;
Puste - 0 hvis babyen ikke puster, 1 poeng - med uregelmessig pust og svakt gråt, 2 poeng - normal pust og høyt gråt.
Vurderingsprosedyren er som følger - legen undersøker det nyfødte, navngir poengene, og sykepleieren registrerer dataene på babyens kort. Hvis den totale poengsummen er lav, blir en gjenopplivningsapparat kalt inn i fødestuen, sammen med hvilken barnets tilstand blir vurdert på nytt i henhold til Apgra-skalaen, og passende tiltak blir tatt for å støtte livet hans.
Hvordan Apgar-skalaen blir dekryptert
Apgar-skalaen er den mest informative og lar deg vurdere tilstanden til babyen i de første minuttene av livet så objektivt som mulig, for å komme med spådommer både for den nærmeste fremtiden og for vellykket utvikling generelt. Dataene som er innhentet under denne undersøkelsen føres inn i utskrivningen fra sykehuset og barnets medisinske bok i form av en enkelt digital indikator, det vil si at foreldrene til den nyfødte også kan gjøre seg kjent med dem. Indikatorene for vitaliteten til et nyfødt barn på Apgar-skalaen blir enkelt dekryptert:
0-2 poeng - en kritisk situasjon, behovet for presserende gjenopplivingstiltak, konstant overvåking av barneleger og smale medisinske spesialister etter utskrivelse, 3-6 - en tilfredsstillende tilstand med mindre avvik, karakteristisk for premature babyer, som krever nøye oppmerksomhet fra en barnelege, 7-9 poeng - den optimale indikatoren som bekrefter at babyen er sunn og ikke trenger medisinsk tilsyn,
· 10 poeng er den beste indikatoren, men i Russland vises det sjelden, siden spesialister ikke vil ta ansvar og hevde at babyen er helt sunn.
Etter utskrivning må ikke bare foreldrene til den nyfødte, men også barnelege, patronagesykepleieren på babyens bosted, gjøre seg kjent med indikatoren. På grunnlag av nettopp disse dataene blir det tatt beslutninger om hyppigheten av å besøke barnet hjemme av en medisinsk spesialist, det blir utarbeidet en vaksinasjonsplan, prosedyrer og konsultasjoner av smale spesialister er foreskrevet - en pulmonolog, en kardiolog, en neonatolog, en nevrolog, en kirurg og andre.
Apgar skala og spådommer for en nyfødt
En todelt vurdering av tilstanden til den nyfødte på Apgar-skalaen blir utført for å bestemme dynamikken i babyens utvikling i de første minuttene av livet. Dette lar deg spore mulige brudd på vitale organers arbeid, og på grunnlag av innhentede data dannes en prognose for barnets generelle utvikling.
Den laveste samlede poengsummen (fra 0 til 2) skal ikke føre til at foreldre får panikk. Moderne medisin er i stand til å ta vare på selv barn med slike indikatorer. Hvis en nyfødt får en poengsum fra 0 til 2, tildeles han umiddelbart et kompleks av gjenopplivingstiltak, som kan omfatte:
Umiddelbar tilkobling til en ventilator, Installasjon av en ekstern pacemaker, Egnede metoder for intensivbehandling, · Kunstig fôring gjennom et kateter.
98% av barna født med lave indekser for vital aktivitet i Apgra-skalaen overlever og tilpasser seg lett i samfunnet, har ingen avvik verken psykologisk eller fysiologisk fra sine jevnaldrende. Det eneste de trenger er regelmessig tilsyn av lege.
Dataene som ble innhentet under undersøkelsen av babyen i Apgar-skalaen, rapporteres til den unge moren umiddelbart etter manipulasjonene. I tillegg kommer beslutningen om videre handlinger til uttrykk hvis kvinnene i arbeidskraft er i stand til å oppfatte dem. Som regel blir informasjonen levert igjen etter at moren er overført fra fødestuen til avdelingen med eller uten babyen.
