Lungebetennelse er en betennelse i lungevevet, hovedsakelig av smittsom opprinnelse, der alveolene påvirkes. Forløpet av denne sykdommen hos barn har en rekke funksjoner.
Denne farlige sykdommen kalles ofte lungebetennelse - under påvirkning av forskjellige faktorer utvikler den patologiske prosessen seg i lungevevet og forårsaker et syndrom av luftveissykdommer. Hos barn er sykdommen blant de alvorlig nok og krever behandling på et sykehus.
Årsaker til lungebetennelse
Lungebetennelse regnes som en polietiologisk sykdom. Typen av et spesifikt patogen kan være assosiert med tilstanden til barnets immunitet, dets levekår og beliggenhet (i tilfelle sykehus lungebetennelse).
Blant mikroorganismer som kan være årsaksmidler for denne sykdommen, kan man skille:
- pneumokokker (oppdaget hos omtrent en fjerdedel av pasientene);
- mycoplasma (ca. 30%);
- klamydia (ca. 30%).
I tillegg kan stafylokokker (aureus og epidermal), sopp, mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae og en rekke andre patogener, inkludert virus (influensa, parainfluenza, rubella, cytomegalovirus, etc.) bli årsaken til sykdommen.
Spesielt i legemet til babyer i alderen seks måneder til fem år som ble syke hjemme, finner legene oftest pneumokokker og Haemophilus influenzae. Hos førskolebarn og barneskolebarn, særlig i sommer-høstperioden, råder lungebetennelse forårsaket av mycoplasma.
I tilfelle samfunnservervet lungebetennelse aktiveres oftere sin egen (endogene) bakterieflora fra nasofarynx, men inntrengning av patogenet fra utsiden er ikke ekskludert.
Faktorer som kan bidra til utvikling av lungebetennelse inkluderer:
- ARVI;
- kroppens hypotermi;
- svelging av oppkast i barnets luftveier når mat eller fremmedlegemer oppstår.
I tillegg kan mangel på vitaminer og utilstrekkelig utviklet immunitet spille en dødelig rolle. Risikoen for lungebetennelse øker også hos unge pasienter med rickitis, medfødt hjertesykdom, etter fødselstraumer, alvorlige stressende situasjoner, mot bakgrunn av cystisk fibrose.
Nosokomial (sykehus) lungebetennelse observeres når et barn behandles på et sykehus for en hvilken som helst annen sykdom. Betennelse i lungene i slike tilfeller er forårsaket av patogener som er resistente mot antibiotika. Blant de såkalte "sykehus" -stammene - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker. Lungebetennelse forårsaket av pasientens endogene mikroorganismer er ikke ekskludert.
I følge statistikk er forekomsten av lungebetennelse hos barn under 3 år de siste årene omtrent 20 tilfeller per tusen, og hos eldre barn - omtrent 6 tilfeller per tusen.
Symptomer på lungebetennelse
Det kliniske bildet avhenger av typen lungebetennelse - i henhold til den eksisterende klassifiseringen kan denne sykdommen være:
- ensidig eller tosidig;
- fokal;
- segmental (når betennelse sprer seg og dekker hele lungesegmentet);
- avløp (flere segmenter er berørt);
- lobar (betennelse er lokalisert i øvre eller nedre lobe).
I tillegg, avhengig av lokalisering av betennelse, er det:
- bronkopneumoni;
- pleuropneumoni;
- ekssudativ pleuritt (når væske dukker opp i pleurahulen, kan tilstanden komplisere sykdomsforløpet).
Klinikken avhenger også av barnets alder. Hos eldre barn er symptomene tydeligere og mer karakteristiske, mens det hos de minste pasientene utvikler seg ganske raskt etter minimale manifestasjoner, alvorlig åndedrettssvikt, oksygen sult.
Vanligvis er de første manifestasjonene av lungebetennelse slike generelle tegn som tårevåt, pustevansker i nesen, tap av appetitt og døsighet. Senere kan temperaturen plutselig stige og ligge på rundt 38 ° C i flere dager. På den tiden vises også økt respirasjon og hjertefrekvens, huden blir blek.
Hoste med lungebetennelse kan bare vises på den femte eller sjette dagen, det kan være annerledes - dyp eller overfladisk, tørr eller våt, paroksysmal. Når du er involvert i den inflammatoriske prosessen med bronkiene, begynner sputum å vises.
Symptomer fra andre systemer inkluderer sannsynligvis:
- Muskelsmerte;
- hudutslett;
- avføringsforstyrrelser (diaré);
- kramper - hos spedbarn med høy temperatur.
De kliniske manifestasjonene av stafylokokk lungebetennelse inkluderer en høyere temperatur (opptil 40 ° C), som ikke kommer på villspor i flere dager (opptil ti dager). I dette tilfellet er sykdommen preget av et akutt utbrudd og en rask økning i alvorlighetsgraden av symptomer.
Diagnostikk
Under undersøkelsen kan legen konkludere med rus og respirasjonssvikt, tungpustethet i lungene og andre viktige symptomer.
Lungebetennelse oppdages ofte under auskultasjon av lungene, med tanke på medfølgende kliniske manifestasjoner og informasjon hentet fra intervju med pasienten eller foreldrene hans. Når du banker brystet over det berørte området, blir det ofte observert en forkortelse av lyden. Imidlertid kan fraværet av dette symptomet ikke utelukke lungebetennelse.
Ifølge noen eksperter er lungebetennelse "lettere å se enn å høre" hos de minste pasientene. Faktum er at selv i fravær av endringer under lytting, blir slike tegn på lungebetennelse som kortpustethet, tilbaketrekning av hjelpemuskulaturen, cyanose i nasolabialtrekanten og avslag på mat åpenbar.
Hvis det er mistanke om lungebetennelse, utføres straks en røntgenundersøkelse, som ikke bare kan bekrefte diagnosen, men også gi en ide om lokalisering og spredningsnivå for den inflammatoriske prosessen i lungene.
Klinisk analyse er også ganske informativ. Med lungebetennelse viser det:
- en økning i antall leukocytter;
- en økning i antall stabile leukocytter;
- et økt nivå av ESR som indikerer betennelse.
Imidlertid kan lungebetennelse også forekomme på bakgrunn av fraværet av slike karakteristiske endringer i blodet.
Basert på resultatene av bakteriologisk analyse av slim fra nese og hals, så vel som sputum (hvis mulig), bestemmes den spesifikke typen patogen, så vel som dens følsomhet for antibiotika.
Hvis det er mistanke om sykdommens virale natur, brukes en virologisk metode for å diagnostisere klamydiale og mykoplasmainfeksjoner - ELISA og PCR.
I følge indikasjonene (med alvorlig sykdomsforløp og risiko for komplikasjoner) får pasienter EKG og andre studier.
Behandling
Med en bekreftet diagnose blir små barn innlagt på sykehuset, så vel som eldre pasienter med tegn på åndedrettssvikt. Leger oppfordrer foreldre til ikke å forlate sykehuset, ettersom sykdomsforløpet er uforutsigbart. Ved lungebetennelse kan alvorlighetsgraden av tilstanden øke veldig raskt.
Spørsmålet om akuttinnleggelse på sykehus av et barn med lungebetennelse løses under hensyntagen til en rekke andre faktorer, særlig:
- tilstedeværelsen av utviklingsavvik og medfødte sykdommer;
- tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
- mulig hypotrofi;
- immunsvikttilstander;
- sosialt ubeskyttet familie osv.
Leger tillater bare behandling av barn over tre år hjemme hvis de er helt sikre på nøye gjennomføring av alle avtaler.
Hovedkomponenten av behandlingen for pasienter med lungebetennelse er medisiner designet for sykdoms forårsakende middel. Effektiviteten av behandlingen kan vanligvis bedømmes etter 1-2 dager, i henhold til objektive data, resultatene av laboratorietester, samt gjentatte røntgenbilder.
I tilfelle når pasientens tilstand ikke forbedres, reises spørsmålet om endring av behandlingsregimet, eller medisiner kombineres med legemidler fra en annen gruppe.
Antibiotika fra tre hovedgrupper brukes ofte til å behandle lungebetennelse hos barn:
- ampicillin, amoxiclav (halvsyntetiske penicilliner);
- azitromycin, erytromycin (makrolider);
- cefalosporiner av II og III generasjoner.
Pasienter med alvorlig sykdom foreskrives også aminoglykosider, imipinemer.
Legionella lungebetennelse behandles primært med rifampicin. Ved behandling av sopp lungebetennelse er medisiner som amfotericin B, flukonazol, etc. foreskrevet.
Fluorokinoloner til behandling av barn brukes bare i ekstreme tilfeller når det gjelder vitale indikasjoner.
Så lenge temperaturen forblir høy, trenger pasientene streng sengeleie.
Intravenøs avgiftning brukes i de mest alvorlige tilfellene, samt i komplikasjoner som utvikler seg mot bakgrunn av lungebetennelse.
For å forhindre ødeleggelse av lungevev de første tre dagene, blir pasienter med en omfattende betennelsesprosess noen ganger foreskrevet medisiner gordox, contrikal og andre antiproteaser.
Andre medisiner som brukes mot lungebetennelse hos barn inkluderer:
- febernedsettende (med trusselen om at kramper utvikler seg mot bakgrunn av høy feber hos babyer);
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen) - med vedvarende feber;
- korte kurs av kortikosteroider - med komplikasjoner som pleuritt;
- ACC, bromhexine, mucobene og andre slimolytika og slimløsende midler - i tilfelle vedvarende hoste med tykk, vanskelig å skille slim; slimolytika er foreskrevet.
Tilstrekkelig drikking, innånding med varmt alkalisk mineralvann eller 2% natronoppløsning bidrar til flytende sputum.
Fysioterapeutiske behandlingsmetoder anses også som effektive for lungebetennelse, inkludert induktoterapi, mikrobølgeovn, elektroforese. Massasje- og fysioterapiøvelser, koblet sammen umiddelbart etter at feberen forsvant, kan øke restitusjonsprosessen og redusere risikoen for komplikasjoner etter lungebetennelse
Å sørge for det nødvendige væskevolumet er viktig. Med lungebetennelse skal barnet drikke så mye som mulig - vann, fruktdrikker, urtete, vegetabilsk avkok og kompott, avhengig av alder. Babyer under ett år anbefales å drikke et væskevolum som tilsvarer 140 ml / kg av vekten per dag (inkludert morsmelk eller en blanding hvis barnet er kunstig eller blandet).
Gjenopprettingsperiode
Omfattende helsetiltak anbefales for rekonvalesjonspasienter:
- regelmessige turer i frisk luft;
- oksygencocktailer tilberedt med juice og urter;
- et komplett kosthold og vitaminbehandling.
Barn som har hatt lungebetennelse bør overvåkes av en lokal barnelege i løpet av det neste året, med jevne mellomrom donere blod og besøke en ØNH-lege, allergolog og lungelege.
