Smerter er den uunngåelige følgesvenn av fødsel. I en viss grad er det nødvendig: av følelser, blir sammentrekningene overvåket. I de fleste tilfeller er smertene ganske tålelige, men ved komplisert arbeidskraft kan det være for alvorlig, og da oppstår spørsmålet om anestesi.
For å redusere de smertefulle opplevelsene til kvinner i fødselen, brukes forskjellige metoder: riktig puste, massasje, ta en behagelig stilling under fødselen. Alle disse metodene blir lært til vordende mødre i forberedende kurs for fødsel.
Indikasjoner for bruk av smertestillende medikamenter under naturlig fødsel, ikke assosiert med keisersnitt - et stort foster, et smalt bekken, for smertefulle sammentrekninger, som fremkaller rastløs oppførsel av kvinnen i fødselen.
Inhalasjonsmetoden kalles autoanalgesi - selvanalgesi: smertefølelse, kvinnen i fødsel selv bringer masken til luftveiene.
I den første fasen av fødselen - når livmorhalsen er utvidet - brukes inhalasjonsanestesi. En blanding av lystgass eller andre gassformige bedøvelsesmidler - fluortan, metoksyfluran, pentran - tilføres ved hjelp av en inhalasjonsmaske. Disse stoffene skilles raskt ut fra kroppen, skader nesten ikke barnet, men kan forårsake svimmelhet og kvalme.
Avhengig av hvilken medisin og i hvilken dose som brukes, kan anestesien vare fra 10 til 70 minutter.
Smertestillende kan gis intramuskulært eller intravenøst. Fra blodstrømmen til kvinnen i fødselen kan medisiner komme inn i barnets kropp, som fremdeles er forbundet med navlestrengen med mors kropp, og da vil barnets nervesystem lide, muligens et brudd på luftveisfunksjonen umiddelbart etter fødselen. Av denne grunn brukes som regel intravenøs og intramuskulær anestesi etter fødselen av et barn - for eksempel når det er nødvendig å fjerne deler av morkaken som har ligget i livmoren.
Oftest brukes lokal eller regional anestesi under fødselen. I det første tilfellet injiseres legemidlet direkte i det lille området som må bedøves; med regional bedøvelse snakker vi om en ganske stor del av kroppen. Lokalbedøvelse brukes spesielt til suturer hvis perineale tårer oppstår.
Under fødselen brukes to typer regionalbedøvelse - epidural og spinal. Den første innebærer å injisere et bedøvelsesmiddel i epiduralrommet, plassert mellom ryggmargsforingen og ytterveggen i ryggmargen. Samtidig går følsomheten til den nedre halvdelen av kroppen tapt, men kvinnen mister ikke bevisstheten. Ved spinalbedøvelse injiseres medisinen med en tynnere nål under ryggmargen. Spinalbedøvelse betraktes som mindre farlig når det gjelder mulige bivirkninger.
Regionalbedøvelse er nyttig under fødselen, men ikke i det anstrengende stadiet. Både epidural og spinalbedøvelse truer med trykkfall til bevissthetstap, pustevansker og nevrologiske lidelser.
Begge typer regionalbedøvelse er kontraindisert i nevrologiske og ortopediske lidelser hos kvinner i fødsel (for eksempel med krumning i ryggraden), i nærvær av arr i livmoren og med lavt blodtrykk.
